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Plan PDP

Q: How can I enroll in Wellcare?

A: There are five easy ways to enroll. Choose the one that works best for you.

1. Enroll online. View our plans and complete your application online.
2. Enroll over the phone. Our representatives can enroll you right over the phone. 1-877-236-7162 (TTY 711), during the hours of 8 am and 2 am EST.
3. Enroll at Medicare.gov. Medicare beneficiaries may also enroll in WellCare through the CMS Medicare Online Enrollment Center located at www.medicare.gov.
4. Contact a licensed Medicare Sales Broker. They will be able to walk you through different plans and help you select the one that is best for you.
5. Enroll by mail or fax. Download, print and complete our enrollment form . Return your completed and signed form to us by fax or mail. Use the contact information on the form. English Este documento PDF se abrirá en una ventana nueva. Spanish Este documento PDF se abrirá en una ventana nueva.

Q: When can I enroll or make a plan change into a Prescription Drug Plan?

R: Período de Elección de la Cobertura Inicial
El Período de Elección de la Cobertura Inicial de Medicare se calcula a partir del mes en que cumple 65 años. Puede inscribirse tres meses antes del mes de su cumpleaños o tres meses después.

Período de Inscripción Anual (AEP)
El Período de Inscripción Anual de Medicare es del 15 de octubre al 7 de diciembre, durante este tiempo usted puede realizar lo siguiente:

  • Enroll in a Medicare Part D or Medicare Advantage plan from original Medicare
  • Inscríbase de un plan Medicare Part D o Medicare Advantage a otro
  • Inscríbase en Original Medicare desde un Plan Medicare Advantage

Los cambios realizados en la cobertura durante este período entrarán en vigor el 1 de enero del nuevo año del plan.

Medicare Advantage Open Enrollment Period (MA OEP)
The Medicare Advantage Open Enrollment Period starts January 1 and ends on March 31. During this period, members enrolled in Medicare Advantage can:

  • Si es parte de un Plan Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos), puede cambiarse a otro Plan Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos).
  • Puede abandonar su Plan Medicare Advantage y volver a Original Medicare. También podrá inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare.

La fecha de entrada en vigor de la elección del Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage es el primer día del mes siguiente a la recepción de la solicitud de inscripción.

Período de Inscripción Especial (SEP)
Podría calificar para un Período de Inscripción Especial durante cualquier mes cuando ocurran ciertos eventos en su vida. Las razones por las cual podría calificar incluyen las siguientes:

  • Si cambió su residencia permanente
  • Si recientemente se mudó a un área de servicio nuevo
  • Si se ha vuelto elegible para Medicaid
  • Si califica para obtener Extra Help con los costos de medicamentos recetados de Medicare
  • Si se mudó a una institución, como un centro de enfermería especializada o un hospital de cuidado a largo plazo
  • Si desea cambiar a un plan con una calificación de calidad general de 5 estrellas.

Q: How can I compare Wellcare PDP Plans?

A: 1. Visit  www.wellcare.com/PDP
2. Select your state from the drop down
3. Select the “Need a Plan” link towards the bottom of the page
4. Select Prescription Drug Plans in the “I am seeking” page field
5. Enter your ZIP code
6. Select any one of the “Not a Member? Learn about our plans” links
7. Go through the guided steps of the tool

OR
Please check out our plan comparison tool.

Q: Are my prescriptions covered by Wellcare?

A: To search for your medications in our online formulary:

1. Visit www.wellcare.com/PDP 
2. Select your state from the drop down
3. Select "Prescription Drug Plan"
4. Enter your ZIP code
5. Find your Plan and select “Go to my plan details”
6. On the right side, select Drug List (Formulary) and search for your medications

Q: What is a Formulary?

A: A formulary lists the drugs your plan covers. If you are working with a licensed sales representative, he or she will have a copy of the formulary and can help you look up the medications you take. You can also find the formulary online at www.wellcare.com/PDP, or request a copy by calling the number on the back of your ID card.

Q: What if I am on a limited income or cannot afford my prescription drugs?

A: The Extra Help program helps people who have limited income and resources to pay Medicare prescription drug program costs. These costs are things like premiums, deductibles and co-payments/co-insurance. Depending on your income and resources, you may qualify for Extra Help.

Find out if you qualify for Extra Help. Call 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) 24 hours a day, 7 days a week; TTY users may call 1-877-486-2048. Or apply online at www.ssa.gov/extrahelp, call Social Security at 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778), or contact your state Medicaid Office.

Q: What Pharmacies can I use?

A: To see preferred and standard pharmacies for your PDP plan, please go to our Find a Provider tool. 

1. Select your state from the list of states.
2. Enter your ZIP code and select continue.
3. Select Prescription Drug Plan, select continue.
4. Select your plan from the list of plans, select continue.
5. Select how you want to search, update the distance radius.
6. Type Pharmacy.
7. A list of results will populate, look for the preferred pharmacy indicator for extra savings.

Q: How can I pay my premium?

A: There are five ways you can pay your premium.

1. Electronic Funds Transfer
To get your payments deducted directly from a checking account or savings account:

  • Go to www.wellcare.com/pdp and select the Login/Register button.
  • Select Pay Your Premium to set up payment. Here you can set up “Recurring Payments” as well to allow your premium to come out without having to login every month.

EFT may also set up by downloading an EFT formComplete the form and mail it along with a voided check to the address on the form. English Este documento PDF se abrirá en una ventana nueva. Spanish Este documento PDF se abrirá en una ventana nueva.

2. Your Monthly Social Security or Railroad Retirement Board Check
Call Customer Service (number on the back of your ID card) and we will work directly with Social Security or Railroad Retirement to set up your automatic premium payments.

3. Online or by Phone
You can make single or recurring payments using a bank account, credit card account, or bank card.

  • To pay online: Go to www.wellcare.com/pdp, then click the Login/Register button at the top of the page
  • To pay by phone: Call the Customer Service number listed on your member ID card.

4. Check or Money Order
Make your check or money order payable to WellCare and send to:

Wellcare Health Plans, Inc.
PO Box 75510
Chicago, IL 60675-5510

5. Pay with Cash
Use your member ID or payment coupon to pay with cash at CheckFreePay locations. To find a CheckFreePay location near you, call 1-800-877-8021 (TTY 711) or go to www.checkfreepay.com.

Medicare

Q: What is a Medicare Advantage HMO plan?

R: Plan Medicare Advantage (MA, Medicare Advantage): A veces se lo llama Part C de Medicare. Es un plan ofrecido por una compañía privada que firma contratos con Medicare para proporcionarle a usted todos los beneficios de la Part A y la Part B de Medicare. Es una organización para el mantenimiento de la salud o HMO, por sus siglas en inglés. Eso significa que proporciona atención mediante una red de proveedores. La atención se coordina a través del médico de atención primaria (PCP), quien puede remitir a las personas a especialistas si es necesario. Por lo general, los especialistas exigen una remisión para proporcionar la atención.

Q: What is a Medicare Advantage HMO POS plan?

R: Un plan Medicare Advantage HMO POS también proporciona atención mediante una red de proveedores. Sin embargo, incluye una función de punto de servicio (POS), la cual permite que los miembros reciban servicios de atención médica fuera de la red con la autorización del plan, aunque se fomenta el uso de proveedores dentro de la red.

Q: What is a network?

R: Una red es un grupo de médicos y otros profesionales de atención médica, grupos médicos, hospitales y otros centros de atención médica que tienen un acuerdo con nosotros para prestar los servicios cubiertos a los miembros de nuestro plan. Por lo general, los proveedores de nuestra red nos facturan directamente la atención que le prestan. Cuando acude a proveedor de la red, por lo general, paga solo su parte del costo por los servicios.

Q: Where can I get information about basic Medicare terms?

R: Queremos que tome una decisión fundamentada sobre su plan de salud de Medicare. Por este motivo, creamos un glosario que se encuentra en la página de Conceptos básicos de Medicare de su estado.

Q: Should I still keep my red, white and blue Medicare card?

R: Sí. Sin embargo, mientras sea miembro de nuestro plan, debe usar su tarjeta de identificación de miembro de Medicare y WellCare para obtener los servicios médicos cubiertos (a excepción de los estudios de investigación clínica y los servicios de cuidados paliativos). Mantenga la tarjeta de identificación de miembro de Medicare y WellCare en un lugar seguro en caso de que la necesite luego. Si su tarjeta de identificación de miembro de WellCare se daña, se pierde o se la roban, comuníquese con nosotros de inmediato y le enviaremos una tarjeta nueva.

Q: If I do not like my Wellcare plan, can I go back to original Medicare?

A: Of course. You do not lose your Medicare benefits when you join our plan. However, there are limits on when and how often you can change your Medicare Advantage plan. Contact us to find out more.

Q: I'm signed up to get my medications via mail service. How do I order refills?

R: Hay tres maneras para solicitar reposiciones:
1. En línea. ¡Solicitar reposiciones en Caremark.com de CVS es conveniente, rápido y fácil! Regístrese en línea para recibir recordatorios de reposiciones y otras actualizaciones importantes. Tenga a mano su tarjeta de identificación de WellCare para registrarse.

2. Por teléfono. Llame al número gratuito de Atención al Cliente, que aparece en la etiqueta de su receta, para obtener un servicio de reposiciones automáticas completo. Tenga a mano su número de identificación de beneficios (BIN). Su identificación de miembro se encuentra en su tarjeta de identificación del plan médico.

3. Por correo postal. En cada servicio de envío por correo recibirá un formulario de pedido. Simplemente, complete los recuadros con las reposiciones que desee pedir. Si necesita una reposición de un medicamento recetado que no aparece en el formulario, escriba el número de receta en el espacio proporcionado. Envíe el formulario a CVS Caremark junto con su pago.

El plazo de entrega de los medicamentos es de hasta 10 días a partir de la fecha de envío de la solicitud del pedido. El envío periódico está a su disposición sin costo adicional. El envío durante la noche o al día siguiente está disponible por un cargo adicional.

Q: How do I get permission to receive services?

R: Puede obtener autorizaciones de servicio de su proveedor de cuidado primario (PCP) o de un especialista al que fue remitido.

Q: Will I have the same coverage as I do with Original Medicare?

R: Nuestros planes deben cubrir todos los servicios y procedimientos que cubre Original Medicare. Sin embargo, nuestros planes también ofrecen beneficios adicionales que Original Medicare no cubre, entre los que se incluye atención dental, de la vista y del oído de rutina y cobertura para medicamentos recetados. Tenga en cuenta que, como miembro de nuestro plan, el uso/participación en un número de servicios limitados, como los estudios de investigación clínica y los servicios de cuidados paliativos, serán pagados directamente por Medicare. Ser miembro de nuestro plan no significa que no es elegible para recibir estos servicios.

Q: Can I receive emergency care?

R: Tiene derecho a recibir atención de emergencia, cuando sea necesario, en cualquier parte de Estados Unidos y sin necesidad de nuestra autorización previa.

Q: Do HMO or HMO POS plans cover services that Medicare does not consider medically necessary?

R: Los planes HMO o HMO POS no están obligados a pagar los servicios que Medicare no considera necesarios por razones médicas. Sin embargo, los planes de WellCare pagan los beneficios adicionales que Original Medicare no cubre. Si recibe un servicio que nuestro plan no cubre, usted es responsable de pagar el costo del servicio. Si no está seguro de si el servicio está cubierto, tiene derecho a llamarnos y solicitar una decisión anticipada.

Q: What do I need to do to get care?

R: Our plans work just like a traditional health insurance. Just show your WellCare Member ID card (instead of your Medicare card) at the doctor's office. You may have a co-payment due at that time.

Q: What happens if my doctor is not familiar with Wellcare Medicare Advantage Plans?

R: If your doctor or health care provider would like more information about WellCare, ask him or her to contact us. Our Customer Service representatives are ready to answer questions.

Q: Can WellCare ever drop my coverage?

R: Una vez que está inscrito, su inscripción no se puede cancelar por ninguna afección médica. Sin embargo, si se muda fuera del área de servicio o comete fraude, Wellcare se reserva el derecho a cancelar su inscripción. Todos los planes de Medicare Advantage se comprometen con sus miembros por un año completo. Todos los años, WellCare decide si mantiene un plan un año más. No obstante, si se descontinua un plan Medicare Advantage al final de un año de beneficios, no perderá la cobertura de Medicare. Si su plan se descontinuó, Wellcare debe notificarle por escrito en un plazo de, al menos, 60 días antes de que finalice su cobertura. En la carta, se le debe informar sobre otras opciones de cobertura de Medicare en su área.

Q: What if I need to talk to a nurse?

R: Uno de los beneficios de ser miembro de Wellcare es nuestra Línea de Asesoramiento de Enfermería disponible las 24 horas, cuyo número es el 1-800-581-9952. (Los usuarios de TTY deben marcar 711) Nuestros profesionales de enfermería le darán respuestas para sus preguntas de salud y lo ayudarán a decidir si debe acudir al médico o a la sala de emergencias. Los profesionales de enfermería están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Puede llamarnos al número que se encuentra en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro.

Q: Do I still have to pay my Medicare Part B premium?

R: Sí. Cuando se inscribe en un plan de Wellcare, debe continuar pagando su prima de la Part B de Medicare, a menos que sea cubierta por Medicaid o por un tercero. Si cumple con determinados requisitos de elegibilidad para Medicare y Medicaid, las primas de la Part B pueden estar cubiertas totalmente. Algunos de los planes de WellCare contribuyen mediante la reducción de la prima de la Part B de Medicare. Es importante que sepa que el reembolso lo establece Medicare y lo gestiona la administración del Seguro Social (SSA). En función de cómo pague la prima de la Part B de Medicare, la disminución se abonará en su cheque del Seguro Social o en la declaración de la prima de la Part B de Medicare. Los reembolsos normalmente demoran hasta tres meses en ser emitidos. Sin embargo, usted recibirá un crédito completo.

Proveedor

Q: How do I join WellCare?

A: Please complete our Become a Provider form or Contáctenos for more information on how to join our network. If you want to join our Medicaid provider network, please be sure to visit your state-specific Medicaid website to submit a request.

Q: I forgot my Provider ID number. Where can I find it?

R: Revise su carta de bienvenida de Wellcare. También puede utilizar el formulario de Contacto para obtener ayuda adicional.

Q: How do I check the status of a claim?

A: To check claim status, log into the secure portal at https://provider.wellcare.com/. The secure portal is for participating WellCare providers that are contracted through Medicaid or Medicare lines of business.

Here are the steps to check a claim status:
1. Once you log into the secure provider portal, navigate to the Claims landing page.
2. Search for the claim in a variety of ways including: WCN Number, Claim Number, Member ID, Provider ID, Member Name and DOB, Medicare ID, Medicaid ID or DCN.
*Note: Certain items will require that you enter a date range under “Service Date”.
3. Select the “Search” button and the claim results will display below.

Q: Does Wellcare provide Electronic Funds Transfer (EFT) and Electronic Remittance Advice (ERA) services?

R: Sí. Wellcare Health Plans, Inc. se complace en proporcionar servicios de Transferencia electrónica de fondos (EFT) y de Notificación por recepción de pagos electrónicos (ERA) de forma gratuita. Ahora puede acceder de forma rápida y segura a una solución electrónica de las reclamaciones en colaboración con PaySpan Health. Con este servicio gratuito, los proveedores pueden solucionar las reclamaciones de forma electrónica sin necesidad de invertir en software EDI costoso.

Puede encontrar información útil adicional en la guía de inicio rápido.

Intermediario

Q: How do I become a Wellcare broker?

A: Brokers interested in partnering with Wellcare must complete an online contract and all certification requirements prior to marketing/selling Wellcare and all affiliated brands.

Take the following steps to begin the eContract:
1. Click to initiate the onboarding welcome email.
2. Enter your first/last name and email and click Submit
3. Click into the email hyperlink to go to the onboarding site
4. At the login page, enter the username/temporary password provided and click Submit
Note: For Domain, type in “comprehensive”
5. Complete the asterisked fields and click change password

Once logged into your homepage, “Open cases assigned to me” will include your contract package. Begin by clicking the link.

Q: How do I get information about company health plans?

A: To learn more about our combined product offering, what’s new and market-specific benefits, please visit Centene 2021 First Look.

Q: What If I need additional assistance or have questions?

A: WellCare is here for you! For support, brokers can contact our Agent Support Call Center, submit an Agent Support Ticket via the Agent Connect Portal, or reach out to dedicated local support. Our local offices have Account Executives, Sales Assistants, and Marketing Outreach Specialists available to offer you real-time support! 

For our local support contacts, contact our Leadership Points of Contact Este documento PDF se abrirá en una ventana nueva.

Find additional Wellcare contacts on the Wellcare points of contact sheetEste documento PDF se abrirá en una ventana nueva.

Corporativo

P: ¿De qué manera Wellcare participa en la comunidad local?

R: Vea los videos y sepa por qué sentimos una gran pasión por brindar servicios a nuestros miembros y a las comunidades que habitan.

Video: A Mission To Serve - WellCare Health Plans 

P: ¿Cómo puedo saber si Wellcare ofrece oportunidades de empleo?

R: Visite nuestra página Careers (Oportunidades Profesionales) para conocer las ofertas disponibles.

Ícono de contacto

¿Necesita ayuda? Puede contar con nosotros.

Contáctenos
Last Updated On: 3/3/2021