R: Existen cinco maneras sencillas de inscribirse. Elija la más adecuada para usted.
1. Inscríbase en línea. Vea nuestros planes y complete su solicitud en línea.
2. Inscríbase por teléfono. Nuestros representantes pueden inscribirlo por teléfono. 1-877-236-7162 (TTY 711), de 8 a.m. a 2 a.m. EST.
3. Inscríbase en Medicare.gov. Los beneficiarios de Medicare también pueden inscribirse en WellCare por medio del Centro de Inscripción en Línea de CMS Medicare, que se encuentra en www.medicare.gov.
4. Comuníquese con un intermediario de ventas con licencia de Medicare. Podrá describirle los diferentes planes y ayudarle a seleccionar el que sea mejor para usted.
5. Inscríbase por correo postal o fax. Descargue, imprima y complete el formulario de inscripción. Envíenos el formulario completo y firmado por fax o correo. Utilice la información de contacto que consta en el formulario. Inglés 
R: Período de Elección de la Cobertura Inicial
El Período de Elección de la Cobertura Inicial de Medicare se calcula a partir del mes en que cumple 65 años. Puede inscribirse tres meses antes del mes de su cumpleaños o tres meses después.
Período de Inscripción Anual (AEP)
El Período de Inscripción Anual de Medicare es del 15 de octubre al 7 de diciembre, durante este tiempo usted puede realizar lo siguiente:
- Inscríbase en un plan Medicare de la Part D o Medicare Advantage de Original Medicare
- Inscríbase de un plan Medicare Part D o Medicare Advantage a otro
- Inscríbase en Original Medicare desde un Plan Medicare Advantage
Los cambios realizados en la cobertura durante este período entrarán en vigor el 1 de enero del nuevo año del plan.
Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (MA OEP)
El Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage comienza el 1 de enero y finaliza el 31 de marzo. Durante este período, los miembros inscritos en Medicare Advantage pueden:
- Si es parte de un Plan Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos), puede cambiarse a otro Plan Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos).
- Puede abandonar su Plan Medicare Advantage y volver a Original Medicare. También podrá inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare.
La fecha de entrada en vigor de la elección del Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage es el primer día del mes siguiente a la recepción de la solicitud de inscripción.
Período de Inscripción Especial (SEP)
Podría calificar para un Período de Inscripción Especial durante cualquier mes cuando ocurran ciertos eventos en su vida. Las razones por las cual podría calificar incluyen las siguientes:
- Si cambió su residencia permanente
- Si recientemente se mudó a un área de servicio nuevo
- Si se ha vuelto elegible para Medicaid
- Si califica para obtener Extra Help con los costos de medicamentos recetados de Medicare
- Si se mudó a una institución, como un centro de enfermería especializada o un hospital de cuidado a largo plazo
- Si desea cambiar a un plan con una calificación de calidad general de 5 estrellas.
R: 1. Visite www.wellcare.com/PDP
2. Seleccione su estado en el menú desplegable
3. Seleccione el enlace "Need a Plan" (Necesito un plan) en la parte inferior de la página
4. Seleccione Prescription Drug Plans (Planes de medicamentos con receta) en el campo "Busco"
5. Introduzca su código postal
6. Seleccione cualquiera de los enlaces "Not a Member? Learn about our plans" (¿No es miembro? Conozca nuestros planes)
7. Siga las instrucciones de la herramienta
O
Consulte nuestra herramienta de comparación de planes.
R: Para buscar sus medicamentos en nuestro formulario en línea:
1. Visite www.wellcare.com/PDP
2. Seleccione su estado en el menú desplegable
3. Seleccione "Prescription Drug Plan"
(Plan de medicamentos con receta)
4. Introduzca su código postal
5. Busque su plan y seleccione "Go to my plan details" (Consultar la información del plan)
6. En el extremo derecho, seleccione Drug List (Formulary) (Lista de Medicamentos (Formulario)) y busque sus medicamentos
R: En un formulario se detallan los medicamentos que cubre su plan. Si trabaja con un representante de ventas con licencia, este tendrá una copia del formulario y podrá ayudarlo a buscar los medicamentos que toma. También puede encontrar el formulario en línea en www.wellcare.com/PDP o solicitar una copia llamando al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación.
P: ¿Qué sucede si tengo un ingreso limitado o no puedo pagar los medicamentos con receta?R: El programa Extra Help ayuda a las personas que tienen ingresos y recursos limitados a pagar los costos del programa de medicamentos con receta de Medicare. Estos costos pueden ser las primas, los deducibles y los copagos/coseguros. En función de sus ingresos y recursos, podría calificar para el programa Extra Help.
Averigüe si reúne los requisitos para acceder al programa Extra Help. Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. O presente una solicitud en línea en www.ssa.gov/extrahelp, llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) o comuníquese con la Oficina de Medicaid de su estado.
P: ¿Qué farmacias puedo utilizar?R: Para ver las farmacias preferidas y estándares de su plan PDP, consulte nuestra herramienta Find a Provider (Buscar un Proveedor).
1. Seleccione su estado en la lista de estados.
2. Ingrese el código postal y haga clic en Continue (Continuar).
3. Seleccione Prescription Drug Plan (Plan de medicamentos con receta) y seleccione Continue (Continuar).
4. Seleccione su plan en la lista de planes y presione Continue (Continuar).
5. Indique cómo desea buscar y actualice el radio de distancia.
6. Escriba Pharmacy (Farmacia).
7. Aparecerá una lista de resultados. Busque el indicador de farmacia preferida para obtener ahorros adicionales.
R: Puede pagar su prima de cinco formas.
1. Transferencia Electrónica de Fondos
Para que sus pagos se deduzcan directamente de una cuenta corriente o de ahorros:
- Diríjase a www.wellcare.com/pdp y seleccione el botón Login/Register (Iniciar sesión/Registrarse).
- Presione Pay Your Premium (Pague su prima) para configurar el pago. Aquí también puede configurar "Recurring Payments" (Pagos recurrentes) para pagar su prima sin tener que iniciar sesión todos los meses.
También puede configurar la EFT descargando un formulario de EFT. Complete el formulario y envíelo junto con un cheque anulado a la dirección que figura en el formulario. Inglés
2. Su cheque mensual del Seguro Social o de la Junta Ferroviaria de Retiro
Llame al Servicio al Cliente (al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación) y trabajaremos directamente con el Seguro Social o con la Junta Ferroviaria de Retiro para configurar el pago automático de sus primas.
3. En línea o por teléfono
Puede realizar un pago único o pagos periódicos mediante una cuenta bancaria, una cuenta de tarjeta de crédito o una tarjeta bancaria.
- Para pagar en línea: Vaya a www.wellcare.com/pdp y haga clic en el botón Login/Register (Iniciar sesión/Registrarse) en el extremo superior de la página
- Para pagar por teléfono: Llame al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de identificación de miembro.
4. Cheque o giro bancario
Emita su cheque o giro bancario a nombre de WellCare y envíelo a:
Wellcare Health Plans, Inc.
PO Box 75510
Chicago, IL 60675-5510
5. Pago en efectivo
Utilice su identificación de miembro o el cupón de pago para pagar en efectivo en sucursales de pago CheckFreePay. Para buscar una sucursal de pago CheckFreePay en su zona, llame al 1-800-877-8021 (TTY 711) o visite www.checkfreepay.com.
R: Plan Medicare Advantage (MA, Medicare Advantage): A veces se lo llama Part C de Medicare. Es un plan ofrecido por una compañía privada que firma contratos con Medicare para proporcionarle a usted todos los beneficios de la Part A y la Part B de Medicare. Es una organización para el mantenimiento de la salud o HMO, por sus siglas en inglés. Eso significa que proporciona atención mediante una red de proveedores. La atención se coordina a través del médico de atención primaria (PCP), quien puede remitir a las personas a especialistas si es necesario. Por lo general, los especialistas exigen una remisión para proporcionar la atención.
P: ¿Qué es un plan Medicare Advantage HMO POS?R: Un plan Medicare Advantage HMO POS también proporciona atención mediante una red de proveedores. Sin embargo, incluye una función de punto de servicio (POS), la cual permite que los miembros reciban servicios de atención médica fuera de la red con la autorización del plan, aunque se fomenta el uso de proveedores dentro de la red.
P: ¿Qué es una red?R: Una red es un grupo de médicos y otros profesionales de atención médica, grupos médicos, hospitales y otros centros de atención médica que tienen un acuerdo con nosotros para prestar los servicios cubiertos a los miembros de nuestro plan. Por lo general, los proveedores de nuestra red nos facturan directamente la atención que le prestan. Cuando acude a proveedor de la red, por lo general, paga solo su parte del costo por los servicios.
P: ¿Dónde puedo obtener información sobre los términos básicos de Medicare?R: Queremos que tome una decisión fundamentada sobre su plan de salud de Medicare. Por este motivo, creamos un glosario que se encuentra en la página de Conceptos básicos de Medicare de su estado.
P: ¿Debo conservar mi tarjeta roja, blanca y azul de Medicare?R: Sí. Sin embargo, mientras sea miembro de nuestro plan, debe usar su tarjeta de identificación de miembro de Medicare y WellCare para obtener los servicios médicos cubiertos (a excepción de los estudios de investigación clínica y los servicios de cuidados paliativos). Mantenga la tarjeta de identificación de miembro de Medicare y WellCare en un lugar seguro en caso de que la necesite luego. Si su tarjeta de identificación de miembro de WellCare se daña, se pierde o se la roban, comuníquese con nosotros de inmediato y le enviaremos una tarjeta nueva.
P: Si no me gusta mi plan de Wellcare, ¿puedo regresar a Original Medicare?R: Por supuesto. No pierde sus beneficios de Medicare cuando se inscribe en nuestro plan. Sin embargo, hay límites con respecto al momento y la frecuencia con la que puede cambiar su plan Medicare Advantage. Comuníquese con nosotros para obtener más información.
P: Me inscribí para recibir mis medicamentos a través del servicio por correo. ¿Cómo puedo solicitar reposiciones?R: Hay tres maneras para solicitar reposiciones:
1. En línea. ¡Solicitar reposiciones en Caremark.com de CVS es conveniente, rápido y fácil! Regístrese en línea para recibir recordatorios de reposiciones y otras actualizaciones importantes. Tenga a mano su tarjeta de identificación de WellCare para registrarse.
2. Por teléfono. Llame al número gratuito de Atención al Cliente, que aparece en la etiqueta de su receta, para obtener un servicio de reposiciones automáticas completo. Tenga a mano su número de identificación de beneficios (BIN). Su identificación de miembro se encuentra en su tarjeta de identificación del plan médico.
3. Por correo postal. En cada servicio de envío por correo recibirá un formulario de pedido. Simplemente, complete los recuadros con las reposiciones que desee pedir. Si necesita una reposición de un medicamento recetado que no aparece en el formulario, escriba el número de receta en el espacio proporcionado. Envíe el formulario a CVS Caremark junto con su pago.
El plazo de entrega de los medicamentos es de hasta 10 días a partir de la fecha de envío de la solicitud del pedido. El envío periódico está a su disposición sin costo adicional. El envío durante la noche o al día siguiente está disponible por un cargo adicional.
R: Puede obtener autorizaciones de servicio de su proveedor de cuidado primario (PCP) o de un especialista al que fue remitido.
P: ¿Tendré la misma cobertura que tengo con Original Medicare?R: Nuestros planes deben cubrir todos los servicios y procedimientos que cubre Original Medicare. Sin embargo, nuestros planes también ofrecen beneficios adicionales que Original Medicare no cubre, entre los que se incluye atención dental, de la vista y del oído de rutina y cobertura para medicamentos recetados. Tenga en cuenta que, como miembro de nuestro plan, el uso/participación en un número de servicios limitados, como los estudios de investigación clínica y los servicios de cuidados paliativos, serán pagados directamente por Medicare. Ser miembro de nuestro plan no significa que no es elegible para recibir estos servicios.
P: ¿Puedo recibir atención de emergencia?R: Tiene derecho a recibir atención de emergencia, cuando sea necesario, en cualquier parte de Estados Unidos y sin necesidad de nuestra autorización previa.
P: ¿Los planes HMO o HMO POS cubren los servicios que Medicare no considera médicamente necesarios?R: Los planes HMO o HMO POS no están obligados a pagar los servicios que Medicare no considera necesarios por razones médicas. Sin embargo, los planes de WellCare pagan los beneficios adicionales que Original Medicare no cubre. Si recibe un servicio que nuestro plan no cubre, usted es responsable de pagar el costo del servicio. Si no está seguro de si el servicio está cubierto, tiene derecho a llamarnos y solicitar una decisión anticipada.
P: ¿Qué debo hacer para recibir atención médica?R:Nuestros planes funcionan igual que un seguro de salud tradicional. Simplemente muestre su tarjeta de identificación de miembro de WellCare (en lugar de su tarjeta de Medicare) en el consultorio médico. Es posible que en ese momento tenga un copago pendiente.
P: ¿Qué sucede si mi médico desconoce los planes Medicare Advantage Plan de Wellcare?R:Si el médico o proveedor de atención médica desea obtener más información sobre WellCare, pídale que se comunique con nosotros. Nuestros representantes de Servicio al Cliente responderán sus preguntas.
P: ¿WellCare puede cancelar mi cobertura?R: Una vez que está inscrito, su inscripción no se puede cancelar por ninguna afección médica. Sin embargo, si se muda fuera del área de servicio o comete fraude, Wellcare se reserva el derecho a cancelar su inscripción. Todos los planes de Medicare Advantage se comprometen con sus miembros por un año completo. Todos los años, WellCare decide si mantiene un plan un año más. No obstante, si se descontinua un plan Medicare Advantage al final de un año de beneficios, no perderá la cobertura de Medicare. Si su plan se descontinuó, Wellcare debe notificarle por escrito en un plazo de, al menos, 60 días antes de que finalice su cobertura. En la carta, se le debe informar sobre otras opciones de cobertura de Medicare en su área.
P: ¿Qué tengo que hacer si necesito hablar con un profesional de enfermería?R: Uno de los beneficios de ser miembro de Wellcare es nuestra Línea de Asesoramiento de Enfermería disponible las 24 horas, cuyo número es el 1-800-581-9952. (Los usuarios de TTY deben marcar 711) Nuestros profesionales de enfermería le darán respuestas para sus preguntas de salud y lo ayudarán a decidir si debe acudir al médico o a la sala de emergencias. Los profesionales de enfermería están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Puede llamarnos al número que se encuentra en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro.
P: ¿Debo seguir pagando mi prima de la Part B de Medicare?R: Sí. Cuando se inscribe en un plan de Wellcare, debe continuar pagando su prima de la Part B de Medicare, a menos que sea cubierta por Medicaid o por un tercero. Si cumple con determinados requisitos de elegibilidad para Medicare y Medicaid, las primas de la Part B pueden estar cubiertas totalmente. Algunos de los planes de WellCare contribuyen mediante la reducción de la prima de la Part B de Medicare. Es importante que sepa que el reembolso lo establece Medicare y lo gestiona la administración del Seguro Social (SSA). En función de cómo pague la prima de la Part B de Medicare, la disminución se abonará en su cheque del Seguro Social o en la declaración de la prima de la Part B de Medicare. Los reembolsos normalmente demoran hasta tres meses en ser emitidos. Sin embargo, usted recibirá un crédito completo.
R: Complete nuestro formulario Convertirse en Proveedor o comuníquese con nosotros para obtener más información sobre cómo unirse a nuestra red. Si desea unirse a nuestra red de proveedores de Medicaid, visite el sitio web de Medicaid de su estado para enviar una solicitud.
P: Olvidé mi número de identificación de proveedor. ¿Dónde puedo consultarlo?R: Revise su carta de bienvenida de Wellcare. También puede utilizar el formulario de Contacto para obtener ayuda adicional.
P: ¿Cómo consulto el estado de un reclamo?R: Para consultar el estado de un reclamo, inicie sesión en el portal seguro en https://provider.wellcare.com/. El portal seguro es para los proveedores participantes de WellCare que están contratados a través de las líneas de negocio de Medicaid o Medicare.
A continuación, se detallan los pasos para consultar el estado de un reclamo:
1. Después de ingresar en el portal seguro para proveedores, vaya a la página de inicio Claims (Reclamos).
2. Puede buscar el reclamo de varias formas, incluidas las siguientes: número de WCN, número de reclamo, identificación de miembro, identificación de proveedor, nombre y fecha de nacimiento del miembro, identificación de Medicare, DCN o identificación de Medicaid.
*Nota: para algunos artículos debe ingresar un rango de fechas en "Service Date" (Fecha del servicio).
3. Seleccione el botón "Search" (Buscar) y a continuación se mostrarán los resultados del reclamo.
R: Sí. Wellcare Health Plans, Inc. se complace en proporcionar servicios de Transferencia electrónica de fondos (EFT) y de Notificación por recepción de pagos electrónicos (ERA) de forma gratuita. Ahora puede acceder de forma rápida y segura a una solución electrónica de las reclamaciones en colaboración con PaySpan Health. Con este servicio gratuito, los proveedores pueden solucionar las reclamaciones de forma electrónica sin necesidad de invertir en software EDI costoso.
Puede encontrar información útil adicional en la guía de inicio rápido.
R: Los intermediarios interesados en asociarse con Wellcare deben completar un contrato en línea y cumplir todos los requisitos de certificación antes de promocionar/ofrecer Wellcare y todas sus marcas afiliadas.
Siga los siguientes pasos para iniciar el contrato electrónico:
1. Haga clic para iniciar el envío del correo electrónico de bienvenida de incorporación.
2. Ingrese su nombre/apellido y correo electrónico y haga clic en Submit
(Enviar)
3. Haga clic en el hipervínculo incluido en el correo electrónico para ir al sitio de incorporación
4. En la página de inicio de sesión, introduzca el nombre de usuario/la contraseña temporal proporcionados y haga clic en Submit
(Enviar)
Nota: En Domain (Dominio), escriba "comprehensive"
(integral)
5. Complete los campos marcados con un asterisco y haga clic en change password
(cambiar contraseña)
Una vez que haya iniciado sesión en su página de inicio, consulte "Open Cases Assigned to Me" (Casos abiertos asignados) para ver su paquete de contrato. Para empezar, haga clic en el enlace.
R: Para obtener más información sobre nuestras ofertas de productos combinados, las novedades y los beneficios para cada mercado, visite Centene 2021 First Look.
P: ¿Qué hago si necesito asistencia adicional o tengo preguntas?R: ¡WellCare está aquí para ayudarlo! Para obtener asistencia, los intermediarios pueden comunicarse con nuestro Centro de Atención Telefónica de Asistencia para Agentes, enviar un ticket de asistencia para agentes a través del portal Agent Connect o comunicarse con el servicio de asistencia local especializado. ¡Nuestras oficinas locales cuentan con ejecutivos de cuentas, asistentes de ventas y especialistas en difusión de marketing disponibles para ofrecerle asistencia en tiempo real!
Si necesita asistencia local, comuníquese con nuestros Puntos de Contacto de Liderazgo
¡Consulte otros contactos de Wellcare en la hoja de puntos de contactos de Wellcare!
R: Vea los videos y sepa por qué sentimos una gran pasión por brindar servicios a nuestros miembros y a las comunidades que habitan.
Video: ¡Misión de servir! - WellCare Health Plans
P: ¿Cómo puedo saber si Wellcare ofrece oportunidades de empleo?R: Visite nuestra página Careers (Oportunidades Profesionales) para conocer las ofertas disponibles.
